פרויקט ידע זה כוח יוצא לדרך! אנו מאמינים שידע הוא כוח. וכמה שיותר נבין על הכאב שלנו ומקורו, נדע להתייחס אליו ולטפל בו בצורה מיטבית. מכאן אנו מתחילים בסדרה של מאמרים בהם אנחנו ניתן את מירב האינפורמציה בנוגע לכאב כרוני, סיווגים, הקשר למחלות כרוניות ו/או תסמונות ו/או מצבים שקורים לנו בחיים (לדוגמא- פציעה או טראומה) שמביאים איתם כאב כרוני.
במאמר זה (המאמר הראשון בסדרה) אנו נדבר על הבנת כאב כרוני ונעמיק בחקירה של הנושא.
הקדמה: כאב כרוני הוא מצב רפואי נרחב ומורכב המשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם. שלא כמו כאב אקוטי, המשמש בדרך כלל כאות אזהרה לפציעה או מחלה, כאב כרוני נמשך חודשים ואף שנים, לרוב ללא סיבה ברורה. מצב זה משפיע לא רק על הרווחה הפיזית אלא גם גובה מחיר על הבריאות הנפשית ואיכות החיים. כדי להבין טוב יותר ולנהל כאב כרוני, חיוני לחקור את צורותיו השונות, המנגנונים הבסיסיים ומצבים הקשורים אליו.
מה במאמר?
- מהו כאב כרוני?
- סוגי כאב כרוני וההסברים שלהם.
- סיווג מחלות כרוניות לפי כאב.
- רשימה מקיפה של מחלות עם כאב כרוני.
מהו כאב כרוני?
כאב כרוני מוגדר כ-כאב שנמשך יותר משלושה עד שישה חודשים, מעבר לתקופת הריפוי הרגילה של פציעה או מחלה. זה יכול לנבוע ממקור מזוהה, כגון נזק עצבי, או להתרחש ללא סיבה ברורה. כאב כרוני מסווג בדרך כלל לקטגוריות הבאות:
1. כאב נוציספטיבי: נגרם על ידי נזק לרקמות או דלקת, הפעלת קולטני כאב (nociceptors).
2. כאב נוירופתי: נובע מנזק עצבי או תפקוד לקוי, המוביל לאיתות כאב חריג.
3. כאב מעורב: כרוך ברכיבים נוציספטיביים ונוירופתיים כאחד.
4. כאב אידיופתי: כאב ללא סיבה פיזית או נוירולוגית שניתן לזהות.
כאב כרוני מושפע מגורמים רבים, כולל גנטיקה, מצב פסיכולוגי וסביבה חברתית. המודל הביו-פסיכו-סוציאלי של כאב מדגיש את ההשפעה ההדדית של אלמנטים אלו, ומדגיש את הצורך בגישה אינטגרטיבית (רב-תחומית) לטיפול.
סוגי כאב כרוני וההסברים שלהם
1. כאבי שרירים ושלד
- דוגמאות: כאבי גב כרוניים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, פיברומיאלגיה, אנקילוזינג ספונדיליטיס, פרקינסון, פציעות מאמץ חוזרות ונשנות.
- הסבר: נגרם לעתים קרובות משחיקה, פציעות או מצבים מערכתיים כמו דלקת פרקים, כאבי שרירים ושלד משפיעים על שרירים, עצמות, רצועות וגידים. פיברומיאלגיה, במיוחד, קשורה לכאב נרחב ולרגישות מוגברת לכאב.
2. כאב נוירופתי
- דוגמאות: נוירופתיה סוכרתית, נוירלגיה פוסט-תרפטית, נוירלגיה טריגמינלית, תסמונת התעלה הקרפלית, סיאטיקה.
- הסבר: כאב זה נובע מנזק עצבי או חוסר תפקוד, המתואר לעתים קרובות כתחושות צריבה, עקצוץ או דקירה. זה יכול לנבוע מסוכרת, זיהומים או דחיסת עצבים.
3. הפרעות כאב ראש
- דוגמאות: מיגרנה כרונית, כאבי ראש מסוג מתח, כאבי ראש מקבציים, כאבי ראש של שימוש יתר בתרופות, hemicrania continua.
- הסבר: הפרעות כאב ראש כוללות כאבים חוזרים בראש או בפנים. מיגרנות כוללות לרוב תסמינים כמו בחילות ורגישות לאור, בעוד שכאבי ראש מקבציים מאופיינים בכאב עז ומקומי.
4. כאב קרביים
- דוגמאות: תסמונת המעי הרגיז (IBS), כאבי אגן כרוניים, אנדומטריוזיס, דלקת לבלב כרונית, דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית.
- הסבר: מקור הכאב באיברים פנימיים, כאב קרביים מתואר לעתים קרובות כעומק, לוחץ או כואב. מצבים כמו IBS ואנדומטריוזיס הם גורמים נפוצים.
5. כאב סרטן
- דוגמאות: כאבים מגידולים, כאבים הקשורים לטיפול (למשל, נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה), גרורות בעצמות, כאבי סרטן לאחר ניתוח.
- הסבר: כאב סרטן יכול לנבוע מצמיחת גידול הלוחץ על עצבים או רקמות, או מטיפולים כמו ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.
6. כאב כרוני נרחב
- דוגמאות: פיברומיאלגיה, תסמונת כאב מיופציאלית ( Myofascial Pain Syndrome – ובקיצור MPS) , תסמונת כאב אזורי כרוני (CRPS).
- הסבר: מאופיין בכאב המשפיע על אזורים מרובים בגוף, לעתים קרובות עם עייפות והפרעות שינה נלוויות ועוד תסמינים.
7. כאב מרכזי
- דוגמאות: פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית, תסמונת המעי הרגיז, תפקוד לקוי של מפרק הטמפורמנדיבולרי (TMJ).
- הסבר: סוג זה של כאב נובע משינוי בעיבוד הכאב במערכת העצבים המרכזית, המוביל לרגישות מוגברת לגירויים.
8. כאב פוסט ניתוחי או פוסט טראומטי
- דוגמאות: כאבי גפיים פנטומים, כאב כרוני לאחר ניתוח, תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS), כאב לאחר כריתת שד.
- הסבר: כאב מתמשך בעקבות ניתוח או טראומה, לעיתים כרוך בנזק עצבי או ריפוי לא תקין.
9. כאב פסיכוגני
- דוגמאות: כאב הקשור לדיכאון ו/או חרדה, הפרעת כאב סומטופורמית (כאב סומטי), כאב כרוני הקשור למתח.
- הסבר: אמנם לא ברורה סיבה פיזית, אבל הכאב הזה הוא אמיתי ולעתים קרובות קשור למצוקה רגשית או פסיכולוגית.
סיווג מחלות כרוניות לפי כאב:
ניתן לסווג מחלות כרוניות בהתבסס על סוג הכאב השולט בהן הן כרוכות. כאן הבאנו כמה דוגמאות:
מחלות כאב נוציספטיביות
- דוגמאות: אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית, פרקינסון, מחלות מעי דלקתיות.
- מקור כאב: דלקת או נזק ברקמות.
מחלות כאב נוירופתיות
- דוגמאות: נוירופתיה סוכרתית, טרשת נפוצה, לאחר נוירלגיה rpetic.
- מקור כאב: נזק עצבי או תפקוד לקוי.
מחלות כאב מעורב
- דוגמאות: סרטן (לחץ גידולי ונוירופתיה הקשורה לטיפול), פיברומיאלגיה.
- מקור כאב: שילוב של נזק לרקמות וחוסר תפקוד עצבי.
מחלות כאב קרביים
- דוגמאות: אנדומטריוזיס, תסמונת המעי הרגיז, כאבי אגן כרוניים.
- מקור כאב: אי תפקוד איברים פנימיים.
מחלות כאב ממורכזות
- דוגמאות: פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית.
- מקור כאב: עיבוד כאב במערכת העצבים המרכזית השתנה.
מחלות כאב פסיכוגניות
- דוגמאות: הפרעת סימפטומים סומטיים, כאב הקשור לדיכאון.
- מקור כאב:גורמים רגשיים או פסיכולוגיים.
רשימה מקיפה של מחלות עם כאב כרוני
הפרעות שרירים ושלד:
- אוסטיאוארתריטיס
- דלקת מפרקים שגרונית
- אנקילוזינג ספונדיליטיס
- פיברומיאלגיה
- פציעות מאמץ חוזרות ונשנות
- כאבי גב כרוניים
- תסמונת כאב מיופשיאלית
- Polymyalgia rheumatica
- דלקת הגיד
- פרקינסון
הפרעות נוירולוגיות:
- נוירופתיה סוכרתית
- טרשת נפוצה
- נוירלגיה פוסט-תרפטית
- נוירלגיה טריגמינלית
- תסמונת התעלה הקרפלית
- Sciatica – סיאטיקה
- תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS)
- כאבים הקשורים לשבץ
- כאבי פגיעה בחוט השדרה
הפרעות כאב ראש:
- מיגרנה כרונית
- כאבי ראש מסוג מתח
- כאבי ראש מקבציים
- Hemicrania continua
- כאבי ראש בשימוש יתר בתרופות
- כאבי ראש צוואר הרחם
הפרעות קרביים:
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- כאבי אגן כרוניים
- אנדומטריוזיס
- דלקת לבלב כרונית
- דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית
- מחלת מעי דלקתית (IBD)
- כיבים פפטי
סרטן ומצבים הקשורים לסרטן:
- כאב הקשור לגידול
- גרורות בעצמות
- כאב סרטן לאחר ניתוח
- נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה
- תסמונת פיברוזיס בקרינה
תסמונות כאב מרכזיות:
- פיברומיאלגיה
- תסמונת עייפות כרונית
- הפרעות בתפקוד מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ)
- תסמונת כאב כרוני לא ספציפי
מצבים פוסט טראומטיים ופוסט ניתוחיים:
- כאבי איבר פנטום
- כאב כרוני לאחר ניתוח
- כאב לאחר כריתת השד
- Post-thoracotomy pain
- קפסוליטיס דביק (כתף קפואה)
הפרעות אוטואימוניות:
- זאבת
- סקלרודרמה
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- תסמונת סיוגרן
- דלקת כלי דם
מחלות זיהומיות:
- נוירלגיה פוסט-תרפטית (שלבקת חוגרת)
- מחלת ליים
- נוירופתיה הקשורה ל-HIV
- אוסטאומיאליטיס כרונית
הפרעות מטבוליות:
- סוכרת (נוירופתיה סוכרתית)
- מחסור בוויטמין הגורם לנוירופתיה
- שִׁגָדוֹן
הפרעות במערכת הרבייה:
- אנדומטריוזיס
- אדנומיוזיס
- מחלה דלקתית של האגן (PID)
- דלקת ערמונית כרונית
הפרעות כאב פסיכוגניות:
- הפרעת סימפטומים סומטיים
- כאב הקשור לדיכאון
- כאב כרוני הקשור למתח
- הפרעת סימפטומים נוירולוגיים פונקציונליים
סיכום:
כאב כרוני הוא מצב רב-גוני בעל סיבות וביטויים מגוונים. הבנת הסוגים השונים של כאב כרוני והמחלות הנלוות אליהם היא חיונית לאבחון וטיפול יעילים. על ידי אימוץ גישה הוליסטית המתייחסת להיבטים הפיזיים, הפסיכולוגיים והחברתיים של כאב, ספקי שירותי בריאות יכולים להציע תמיכה טובה יותר לאנשים החיים עם מצב מאתגר זה.
לכל מי שאוהב לקרוא ולחקור לעומק, הוספנו לכם פה את השמות של ארגונים ואתרי אינטרנט מוכרים שבהם תוכל למצוא מידע נוסף על סיווג כאב כרוני:
האגודה האמריקאית לכאב כרוני (ACPA): ה-ACPA מציע משאבים וחומרים חינוכיים בנושא ניהול כאב כרוני, כולל מידע על סיווג ומינוח של כאב.
האגודה הבינלאומית לחקר הכאב (IASP): ה-IASP הוא ארגון עולמי המוקדש לקידום ההבנה של כאב. האתר שלהם מספק משאבים יקרי ערך על סיווג כאב ומחקר בתחום מדעי הכאב.
המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ (NINDS): NINDS, חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), מציע מידע מקיף על מצבי כאב כרוני, כולל סיווג, אבחון ואפשרויות טיפול.
האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב (AAPM): ה-AAPM היא איגוד רפואי מקצועי המוקדש לשיפור הטיפול בחולים עם כאב. האתר שלהם מספק הנחיות ומשאבים מבוססי ראיות על סיווג וניהול כאב.
PainHEALTH (אוסטרליה): PainHEALTH הוא משאב מקוון שפותח על ידי משרד הבריאות של מערב אוסטרליה כדי לספק מידע מבוסס ראיות ואסטרטגיות ניהול עצמי לאנשים החיים עם כאב כרוני. הם מציעים תובנות לגבי סיווג כאב וטיפים מעשיים לניהול סוגים שונים של כאב.
סיור באתרים אלו יכול לספק לך מידע רב על סיווג כאב כרוני ממקורות מוכרים בתחום ניהול הכאב והמחקר.
אם אתם אנשי מקצוע (רופאים) מקצועיים בתחום ומצאתם שגיאה או תרצו להוסיף ידע מקצועי, נשמח לקבל מכם פידבק למייל – painisrael.npo@gmail.com.
