פרויקט ידע זה כוח מאמר שלישי בסדרה! והפעם אנחנו מנגישים את מירב המידע על כאב ממקור עצבי שנמצאות תחתיו לא מעט מחלות כרוניות. כאב עצבי, המכונה גם כאב נוירופטי, הוא מצב מורכב ולעתים קרובות מתיש מאוד.  הכאב נובע מנזק או תפקוד לקוי של מערכת העצבים. בניגוד לסוגי כאב אחרים, הנובעים מפציעה או דלקת ברקמות, כאב עצבי מקורו בעצבים עצמם. מאפיין ייחודי זה הופך אותו למאתגר גם לאבחן וגם לטיפול. 

נזכיר שאנו מאמינים שידע הוא כוח. וכמה שיותר נבין על הכאב שלנו ומקורו, נדע להתייחס אליו ולטפל בו בצורה מיטבית.

במאמר זה, אנו מתעמקים בטבעו של כאב עצבי כרוני, חוקרים מחלות הכרוכות בנזק עצבי, מתארים תסמינים נוספים שמטופלים עשויים לחוות, ומדגישים טיפולים אינטגרטיביים כדי לספק הקלה.

---

נקודה חשובה לפני שצוללים לחומר: אנו מודעים לאורך האינפורמציה, והמאמרים הללו יתעדכנו תקופתית כי אנחנו תמיד למדים על נושאים חדשים, אז למען הנוחות שלכם, הקוראים, הכנו ראשי פרקים קליקביליים (לחיצים) שיעבירו אתכם ישירות לפרק שעליו תרצו לקרוא. קריאה מהנה!

ראשי פרקים:

• הערות חשובות לתשומת ליבכם
• מהו כאב עצבי כרוני?
• מה הן המחלות הכרוכות בפגיעה עצבית?
• מה הם גורמי סיכון של כאב עצבי?
• מה הם תסמינים נוספים של כאב עצבי?
• איזה טיפולים תרופתיים יש לכאב נוירופטי כרוני?
• איזה שאלות נעלה לרופאים בנוגע לטיפול התרופתי?
• איזה טיפולים אינטגרטיביים לשיכוך כאבים עצביים קיימים?
• האם קנאביס יכול לעזור לכאבים בנזק עצבי?
• שיקולים וסיכונים – טיפול תרופתי
• שיקולים וסיכונים – קנאביס רפואי
• שינויים תזונתיים לניהול כאב נוירופטי כרוני
• החשיבות של תמיכה רגשית ונפשית
• טיפולים טכנולוגיים מתקדמים לכאב עצבי
• סיכום

---

מהו כאב עצבי כרוני?

כאב עצבי כרוני מתרחש כאשר מערכת העצבים ממשיכה לשלוח אותות כאב למרות היעדר פגיעה חיצונית. זה יכול לנבוע מנזק, גירוי או תקשורת שגויה בתוך העצבים. הכאב מתואר לעתים קרובות כצריבה, דקירה או עקצוץ, והוא עשוי להימשך חודשים ואף שנים.

כאב נוירופטי שונה מכאב נוציספטיבי, הנגרם על ידי פגיעה פיזית או דלקת. בכאב עצבי כרוני, הבעיה טמונה באופן שבו מערכת העצבים מעבדת אותות כאב, מה שהופך אותו למצב שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים.

---

מה הן המחלות הכרוכות בפגיעה עצבית?

כאב נוירופתי כרוני קשור למצבים רפואיים רבים והוא כולל:

1. מצבי נוירופתיה היקפית:

• נוירופתיה סוכרתית: סיבוך שכיח של סוכרת שבו רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות בסיבי העצבים בכל הגוף. בדרך כלל משפיע תחילה על כפות הרגליים והרגליים, ולאחר מכן על הידיים והידיים. מאופיין בחוסר תחושה, עקצוץ, תחושות צריבה וכאבים חדים. יכול גם להשפיע על עצבים אוטונומיים השולטים באיברים פנימיים.
• נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN): נזק עצבי הנגרם על ידי טיפולים בסרטן, במיוחד תרופות כימותרפיות מסוימות. התסמינים כוללים עקצוץ, חוסר תחושה וכאב בגפיים. עשוי להימשך זמן רב לאחר סיום הטיפול. החומרה משתנה בהתאם לסוג התרופה, המינון ומשך הטיפול.
• נוירופתיה אלכוהולית: מתפתח מהתעללות ארוכת טווח באלכוהול, גורם לנזק עצבי הן באמצעות השפעות רעילות ישירות והן במחסור תזונתי. משפיע על תחושה ותנועה בכפות הרגליים ובידיים, עם תסמינים הכוללים כאב שורף, חוסר תחושה וחולשת שרירים.

2. מצבים אוטואימוניים

• טרשת נפוצה (MS): מחלה אוטואימונית כרונית שבה מערכת החיסון תוקפת את הכיסוי המגן של סיבי עצב (מיאלין). גורם לתסמינים שונים כולל כאב עצבי, עייפות, בעיות ראייה ובעיות ניידות. כאב יכול להיות קבוע או לסירוגין.
• תסמונת גילאן-בארה: הפרעה אוטואימונית נדירה שבה מערכת החיסון תוקפת עצבים היקפיים. מתחיל בחולשה ועקצוצים בגפיים, יכול להתקדם לשיתוק. בעוד שבדרך כלל השלב האקוטי חולף, חלק מהחולים חווים כאב עצבי כרוני.
• פולינורופתיה דלקתית כרונית דמיאלינטית (CIDP): הפרעה אוטואימונית מתקדמת הגורמת לדלקת של עצבים היקפיים. דומה ל-Guillain-Barré אך מתפתח לאט יותר והוא כרוני. גורם לחולשה, בעיות תחושתיות וכאב עצבי בגפיים.

3. מחלות זיהומיות

• נוירלגיה פוסט-הרפטית: כאב עצבי כרוני בעקבות זיהום שלבקת חוגרת. מתרחש כאשר וירוס אבעבועות רוח פוגע בסיבי עצב. הכאב נמשך באזורים הפגועים זמן רב לאחר שהפריחה מחלימה. יכול להיות חמור ומתיש.
• מחלת ליים: זיהום חיידקי המועבר על ידי קרציות. יכול לגרום לכאב עצבי ולתסמינים נוירולוגיים אחרים אם לא מטופלים. עלול להוביל לנוירופתיה היקפית או רדיקולופתיה המשפיעה על חלקי גוף שונים.
• נוירופתיה הקשורה ל-HIV/איידס: נזק עצבי הנובע מזיהום HIV עצמו או כתופעת לוואי של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות. גורם לכאב שורף, חוסר תחושה ועקצוצים, בדרך כלל בכפות הרגליים וברגליים התחתונות.

4. תנאים הקשורים לדחיסה/טראומה

• תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): מצב כאב כרוני המתפתח בדרך כלל לאחר פציעה או טראומה. מאופיין בכאב צריבה חמור, שינויים בצבע העור ובטמפרטורה, נפיחות ורגישות. לעתים קרובות כאב אינו פרופורציונלי לפציעה הראשונית.
• תסמונת התעלה הקרפלית: דחיסה של העצב המדיאני בפרק כף היד הגורם לכאב, חוסר תחושה ועקצוץ ביד ובאצבעות. קשור לעתים קרובות לתנועות חוזרות או ארגונומיה של מקום העבודה. יכול להיות כרוני אם לא מטופל.
• נוירלגיה טריגמינלית: מצב כאב חמור המשפיע על עצב טריגמינלי בפנים. גורם לפרקי כאב עזים דמויי הלם המופעלים על ידי גירוי קל. אחד ממצבי העצבים הכואבים ביותר הידועים.

5. תנאים גנטיים

• מחלת שרקו-מארי-שן: הפרעה תורשתית המשפיעה על עצבים היקפיים. גורם לחולשת שרירים מתקדמת, ירידה בתחושה וכאב עצבי כרוני. התסמינים מתחילים בדרך כלל בכפות הרגליים והרגליים, ומאוחר יותר משפיעים על הידיים והידיים.
• מחלת פברי: מצב גנטי נדיר המשפיע על יכולת הגוף לפרק חומרים שומניים ספציפיים. גורם לכאבים צורבים בידיים וברגליים, יחד עם תסמינים מערכתיים נוספים. כאב מתחיל לעתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות.
• נוירופתיה חושית ואוטונומית תורשתית (HSAN): קבוצת הפרעות גנטיות המשפיעות על עצבים תחושתיים ואוטונומיים. קיימים סוגים שונים, כל אחד עם דפוסים שונים של מעורבות עצבים והצגת כאב.

6. תנאים מטבוליים/תזונתיים

• נוירופתיה של מחסור בוויטמין B12: נזק עצבי הנובע מחוסר ויטמין B12. גורם לחוסר תחושה, עקצוץ וכאב עצבי, במיוחד בכפות הרגליים והידיים. עשוי להשפיע גם על שיווי משקל וקואורדינציה.
• נוירופתיה של בלוטת התריס: נזק עצבי הקשור להיפותירואידיזם לא מטופל. יכול לגרום לחוסר תחושה, עקצוץ וכאב בגפיים. בדרך כלל משתפר עם החלפה נכונה של הורמון בלוטת התריס.

7. תנאים תעסוקתיים/סביבתיים

• נוירופתיה מובילה: נזק עצבי מחשיפה כרונית לעופרת. גורם לכאב, חולשה ושינויים תחושתיים. משפיע לעתים קרובות על עובדים בתעשיות עם סיכוני חשיפה לעופרת.
• נוירופתיה הנגרמת על ידי קרינה: נזק עצבי מטיפול בקרינה. יכול להתפתח חודשים או שנים לאחר הטיפול. גורם לכאב כרוני ולשינויים תחושתיים באזורים המטופלים.

8. תנאי כלי דם

• נוירופתיה כלי דם: נזק עצבי הנובע מדלקת של כלי דם המספקים עצבים. יכול להופיע כחלק מדלקת כלי דם מערכתית או כמצב מבודד. גורם לכאבים עצביים עזים ולחולשות מתקדמת.
• תסמונת Raynaud עם נוירופתיה: מצב המשפיע על זרימת הדם לגפיים, מלווה לעיתים בנזק עצבי. גורם לכאב, שינויי צבע ורגישות לטמפרטורה באזורים הפגועים.

9. מצבים נוירולוגיים נוספים

• סירינגומיאליה: ציסטה (סירינקס) מלאה בנוזל שנוצרת בתוך חוט השדרה. גורם לנזק עצבי מתקדם עם כאב שורף, אובדן תחושת טמפרטורה וחולשת שרירים. קשור לעתים קרובות למום קיארי.
• ארכנואידיטיס: דלקת כואבת של הממברנה הארכנואידית המכסה את חוט השדרה. לעתים קרובות נובע מסיבוכים של ניתוח עמוד השדרה, זיהומים או טראומה. גורם לכאב צריבה חמור, עקצוץ וחוסר תחושה.
• נוירופתיה של סיבים קטנים: מצב המשפיע על סיבי עצב קטנים האחראים על כאב ותחושת טמפרטורה. גורם לכאב צריבה ולתחושות עור חריגות. יכול להיות קשור למצבים בסיסיים שונים או להתרחש באופן עצמאי.
• אריתרומללגיה: מצב נוירווסקולרי נדיר הגורם לכאב צריבה קיצוני ואדמומיות בגפיים. כאב הנגרם בדרך כלל על ידי חום או פעילות גופנית. יכול לעבור בתורשה או להתפתח משני למצבים אחרים.
• תסמונת הכומר-טרנר: ידוע גם בשם אמיוטרופיה עצבית או דלקת עצבית ברכיאלית. גורם לכאב פתאומי וחמור בכתפיים ובזרועות ואחריו חולשת שרירים. יכול לחזור ולהיות כרוני.

10. מצבים נוירולוגיים נדירים נוספים

• מחלת Dejerine-Sottas: צורה חמורה של נוירופתיה מוטורית וחושית תורשתית. גורם לחולשה מתקדמת, אובדן חושים וכאב עצבי כרוני החל בילדות המוקדמת. קשור במהירויות הולכה עצביות מופחתות מאוד.
• מחלת טנג'יר: הפרעה גנטית נדירה המשפיעה על חילוף החומרים של כולסטרול. גורם לנוירופתיה היקפית עם כאב שורף, חולשה והפחתת התחושה. לעתים קרובות מלווה שקדים בצבע כתום ואיברים מוגדלים.
• ניוון סימפטי רפלקס (RSD): שם חלופי ל-CRPS בשלב מוקדם. מאופיין בכאב שריפה מתמשך, רגישות למגע ושינויים בטמפרטורת העור ובצבעו. מתפתח לעתים קרובות לאחר פציעה או ניתוח.

11. מצבים דלקתיים

• סרקואידוזיס נוירופתיה: נזק עצבי הנגרם על ידי מחלה דלקתית סרקואידוזיס. יכול להשפיע על עצבים מרובים בכל הגוף. גורם לכאב, חולשה ושינויים תחושתיים.
• תסמונת סיוגרן עם נוירופתיה: הפרעה אוטואימונית המשפיעה בעיקר על בלוטות המייצרות לחות אך עלולה לגרום לנוירופתיה של סיבים קטנים. גורם לכאב צריבה ורגישות.
• נוירופתיה של מחלת צליאק: נזק עצבי הקשור לרגישות לגלוטן. גורם לנוירופתיה היקפית סימטרית עם כאב ותסמינים תחושתיים, במיוחד בכפות הרגליים והידיים.

12. מצבים מטבוליים ואנדוקריניים

• נוירופתיה עמילואידית: נזק עצבי הנגרם על ידי מצבורי חלבון לא תקינים. יכול להיות תורשתי או קשור למצבים אחרים. גורם לנוירופתיה סנסורית ואוטונומית מתקדמת עם כאב.
• נוירופתיה באקרומגליה: דחיסת עצבים ונזק הקשור לעודף הורמון גדילה. לעתים קרובות גורם לתסמונת התעלה הקרפלית ולנוירופתיות דחיסה אחרות.
• מחלת כליות כרונית נוירופתיה: נזק עצבי הנובע מרעלנים אורמיים באי ספיקת כליות. גורם לכאב שורף, רגליים חסרות מנוחה והפרעות תחושתיות.

13. נוירופתיה רעילה

• הרעלת כספית נוירופתיה: נזק עצבי מחשיפה לכספית. גורם לכאב, רעד והפרעות תחושתיות. יכול להשפיע הן על מערכת העצבים ההיקפית והן על מערכת העצבים המרכזית.
• נוירופתיה של ארסן: נוירופתיה כואבת הנגרמת מחשיפה לארסן. גורם לכאב צריבה חמור, חולשה ושינויים תחושתיים, בדרך כלל סימטריים.
• נוירופתיה הנגרמת על ידי אורגנופוספט: נזק עצבי מושהה כתוצאה מחשיפה לחומרי הדברה. גורם לפרסטזיות כואבות וחולשה, במיוחד ברגליים.

14. מצבים לאחר ניתוח

• תסמונת כאב לאחר כריתת שד: כאב עצבי כרוני בעקבות ניתוח סרטן השד. משפיע על דופן החזה, הזרועות והכתפיים. יכול להימשך שנים לאחר הניתוח.
• תסמונת כאב לאחר תורקוטומיה: כאב עצבי מתמשך בעקבות ניתוח חזה. משפיע על דופן החזה ועלול לגרום לעצבים בין-צלעיים חמורים.
• כאבי נוירומה לאחר קטיעה: גידולי עצב כואבים באתרי קטיעה. נבדל מכאב גפיים פנטום אך יכול להתרחש בו זמנית.

15. סיבוכים של מחלות זיהומיות

• נוירופתיה של צרעת: נזק עצבי מזיהום Mycobacterium leprae. גורם לדלקת עצבים כואבת ולאובדן תחושתי מתקדם. עדיין נפוץ בחלקים מסוימים של העולם.
• נוירופתיה של וירוס הנילוס המערבי: נזק עצבי בעקבות זיהום בנגיף מערב הנילוס. יכול לגרום לחולשת גפיים כואבת ולהפרעות תחושתיות.
• נוירופתיה הקשורה ל-COVID-19: עדויות מתעוררות לנזק עצבי הקשור לזיהום SARS-CoV-2. יכול לגרום לתסמינים נוירופתיים שונים כולל כאב ושינויים תחושתיים.

16. הפרעות במח עצם

• נוירופתיה של מיאלומה נפוצה: נזק עצבי הקשור לסרטן תאי פלזמה. יכול לנבוע מהמחלה עצמה או מטיפולים. גורם לתסמינים תחושתיים כואבים.
• תסמונת POEMS: הפרעת דם נדירה המשפיעה על מספר מערכות. גורם לנוירופתיה היקפית מתקדמת עם כאב וחולשה חזקים.
• נוירופתיה מקרוגלובולינמיה של Waldenstrom: נזק עצבי הקשור לסרטן הדם המשפיע על תאי B. גורם לנוירופתיה כואבת סימטרית.

17. תנאים תורשתיים

• פולינוירופתיה עמילואידית משפחתית: מצב תורשתי הגורם לנזק עצבי מתקדם ממרבצי חלבון. גורם לכאב נוירופתי חמור ולחוסר תפקוד אוטונומי.
• אמיוטרופיה נוירלגית תורשתית: צורה תורשתית של תסמונת Parsonage-Turner. גורם לאפיזודות חוזרות של כאב עצבי עז וחולשה.
• נוירופתיה פורפירית: נזק עצבי הקשור להפרעות פורפיריה תורשתיות. גורם להתקפים חמורים של כאב נוירופתי וחוסר תפקוד אוטונומי.

18. תסמונות דחיסה

• תסמונת Outlet Thoracic: דחיסה של עצבים וכלי דם בין הצוואר לבית השחי. גורם לכאב, חוסר תחושה ועקצוצים בזרוע וביד.
• תסמונת פיריפורמיס: דחיסה של העצב הסיאטי על ידי שריר piriformis. גורם לכאב ועקצוץ במורד הרגל, בדומה לסכיאטיקה.
• Meralgia Paresthetica: דחיסה של עצב עורי ירך לרוחב. גורם לכאב ותחושת צריבה בירך החיצונית.

19. עוד

• פיברומיאלגיה: למרות שבאופן מסורתי מסווגים כמצב כאב נרחב, עדויות מתפתחות מצביעות על כך שרגישות מרכזית וחוסר תפקוד עצבי עשויים לתרום לתסמינים שלה.
• אנדומטריוזיס: כאבי אגן כרוניים באנדומטריוזיס עשויים לכלול גירוי עצבי או נזק עקב דלקת וצמיחת רקמות מחוץ לרחם.
• עמילואידוזיס: משקעי חלבון לא תקינים בעצבים הגורמים לנוירופתיה וכאב כרוני.
• זאבת והפרעות אוטואימוניות אחרות: מצבים כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית יכולים להוביל לכאב נוירופתי באמצעות דלקת ונזק עצבי.
• כאב נוירופתי אצל נפגעי שבץ מוחי: נזק שנגרם משבץ למערכת העצבים המרכזית עלול לגרום לכאב נוירופתי מתמשך.
• Syringomyelia: מצב נדיר הכולל ציסטות מלאות נוזלים בחוט השדרה, אשר לוחצות עצבים.
• כאב גפיים פנטום: כאב נוירופתי הנחווה בגפיים כרותות עקב נזק עצבי ופרשנות לא נכונה של האותות.
• Tarsal Tunnel Syndrome: דחיסה של עצב השוקה בקרסול, הגורמת לכאב נוירופתי מקומי.
• זיהומים: מצבים כמו צרעת והרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) יכולים להוביל לכאב נוירופתי לאורך זמן.

---

מה הם גורמי סיכון של כאב עצבי?

1. אורח חיים וגורמים סביבתיים:

• שימוש לרעה באלכוהול
• עישון (משפיע על זרימת הדם)
• השמנת יתר
• אורח חיים בישיבה
• תזונה לקויה
• תנועות חוזרות או ארגונומיה לקויה
• חשיפה לרעלים או למתכות כבדות
• תקופות ממושכות של חוסר תנועה

2. תרופות וטיפולים:

• תרופות כימותרפיות מסוימות
• קצת אנטיביוטיקה
• תרופות נגד HIV
• תוספת מוגזמת של ויטמין B6
• טיפול בקרינה
• תרופות מסוימות נגד התקפים

3. גורמים פיזיים:

• טראומה או פגיעה בעצבים
• סיבוכי ניתוח
• פציעות ספורט
• דחיסה של עצבים
• יציבה לקויה
• הפרעות בעצמות או במפרקים

4. גורמים דמוגרפיים:

• גיל (הסיכון עולה עם הגיל)
• מגדר (מצבים מסוימים שכיחים יותר במגדרים ספציפיים)
• היסטוריה משפחתית של נוירופתיה
• אתניות (חלק מהמצבים הגנטיים השכיחים יותר באוכלוסיות מסוימות)

5. סיכונים תעסוקתיים:

• עבודות הדורשות תנועות חוזרות
• חשיפה לכימיקלים תעשייתיים
• עבודות בנייה (חשיפה לרטט)
• עבודת בריאות (עמידה ממושכת)
• עבודה חקלאית (חשיפה לחומרי הדברה)
• עבודות ייצור (חשיפה כימית)

---

מה הם תסמינים נוספים של כאב עצבי?

תחושות כאב ראשוניות:

חריגות חושיות:

תסמינים אוטונומיים:

תנודות כאב שנגרמות עם: שעה ביום, שינויי מזג אוויר, רמות פעילות, רמות מתח, מחזורים הורמונליים

השפעת מערכות: השפעות נוירואנדוקריניות, שינוי בתגובת לחץ, חוסר איזון הורמונלי, חילוף חומרים שונה, השפעות של מערכת החיסון

השפעות פיזיות כלליות: עייפות, סיבולת מופחתת, שינויים במשקל, הפרעות בתיאבון, בעיות ויסות טמפרטורה

---

איזה טיפולים תרופתיים יש לכאב נוירופטי כרוני?

בפרק הזה אספנו מספר תרופות וטיפולים מכמה משפחות. חלקן בשימוש בארץ ואם יש שם שלא מוכר לכם, רוב הסיכויים שהשימוש בתרופה זו לא מוכרת בארץ. 

שימו לב! – לכל תרופה הוספנו: תופעות לוואי ואזהרות נפוצות. לכל תרופה יש הרחבה של תופעות לוואי ואזהרות. לכן אם חשוב לכם לדעת את כל תופעות הלוואי והאזהרות, ניתן לשוחח על כך העם הרופא המטפל ו/או למצוא את כל המידע ברשת באתרים של משרד הבריאות / אתרים של אגף הרוקחות ועוד.

בנוסף אנו ממליצים להעלות בשיח עם הרופא מה השיקולים שלו למתן תרופה שהוא בחר והאם יש בדיקות סדירות / מעקבים שונים שצריך לעשות.

נוגדי פרכוסים (תרופות נגד התקפים):

Gabapentin (Neurontin, Gralise)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, ישנוניות, עלייה במשקל, בצקת היקפית, בעיות זיכרון
• אזהרות: סיכון למחשבות אובדניות, דיכאון נשימתי בשילוב עם אופיואידים, תסמיני גמילה אם נפסקים בפתאומיות, עלול לגרום לפגיעה בנהיגה.

פרגבלין (ליריקה)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, הרגעה, עלייה במשקל, שינויים בראייה, פגיעה קוגניטיבית
• אזהרות: חומר מבוקר עקב פוטנציאל שימוש לרעה, סיכון אנגיואדמה, תסמונת גמילה, סיכון למחשבות אובדניות

תרופות נוגדות דיכאון:

SNRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נורפינפרין)

Duloxetine (Cymbalta)

• תופעות לוואי נפוצות: בחילות, יובש בפה, עצירות, הפרעת שינה, הפרעה בתפקוד המיני
• אזהרות: סיכון לרעלת כבד, תסמונת סרוטונין, שינויים בלחץ הדם, סיכון לדימום 

Venlafaxine (Efexor)

• תופעות לוואי נפוצות: בחילות, יתר לחץ דם, הזעה, חרדה, הפרעה בתפקוד המיני
• אזהרות: תסמונת הפסקה חמורה, שינויים בהולכה הלבבית, סיכון לגלאוקומה בסגירת זווית 

Milnacipran (Savella)

• תופעות לוואי נפוצות: בחילות, כאב ראש, עצירות, גלי חום
• אזהרות: עלייה בלחץ הדם, אצירת שתן, תסמונת סרוטונין

TCAs (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)

אמיטריפטילין, נורטריפטילין

• תופעות לוואי נפוצות: יובש בפה, עצירות, עצירת שתן, עלייה במשקל, ישנוניות ועוד…
• אזהרות: סיכוני הולכה לבבית, השפעות אנטיכולינרגיות, סיכון לנפילות אצל קשישים, מסוכן במנת יתר 

נוגדי פרכוסים נוספים:

קרבמזפין (טגרטול)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, אטקסיה, ראייה כפולה, בחילות, היפונתרמיה
• אזהרות: סיכון לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דיסקרטיות בדם, רעילות בכבד, אינטראקציות בין תרופתיות עקב השראת אנזים 

אוקסקרבזפין (טרילפטאל)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, ישנוניות, היפונתרמיה, כאב ראש
• אזהרות: דומה לקרבמזפין אך פחות אינטראקציות, סיכון נמוך יותר לתגובות עור

למוטריגין (למיקטל)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, כאב ראש, ראייה כפולה, רעד
• אזהרות: תגובות עור חמורות, צורך בטיטרציה איטית, אינטראקציה עם ולפרואט

טופירמט (טופמקס)

• תופעות לוואי נפוצות: האטה קוגניטיבית, ירידה במשקל, פרסטזיות, אבנים בכליות
• אזהרות: חמצת מטבולית, קוצר ראייה חריף, פגיעה קוגניטיבית

תרופות נוגדות דיכאון אחרות

בופרופיון (וולבוטרין)

• תופעות לוואי נפוצות: נדודי שינה, תסיסה, יובש בפה, ירידה במשקל
• אזהרות: סיכון להתקפים, חרדה, עלייה בלחץ הדם

SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) – *חשוב לציין שתרופות אלו נחשבות פחות יעילות מ-SNRI בטיפול בכאב נוירופתי, אך עשויות להיות מתאימות במקרים מסוימים.

פלואוקסטין (Fluoxetine, פרוזאק)

• תופעות לוואי נפוצות: בחילה, כאבי ראש, נדודי שינה, חרדה בתחילת הטיפול, הפרעות בתפקוד המיני
• אזהרות: תסמונת סרוטונין בשילוב עם תרופות מסוימות, עלייה בסיכון לדימומים, מחשבות אובדניות בתחילת הטיפול

פארוקסטין (Paroxetine, פאקסט)

• תופעות לוואי נפוצות: יובש בפה, עצירות, הזעת יתר, עלייה במשקל
• אזהרות: תסמיני גמילה משמעותיים, אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות, זהירות בהריון

סרטרלין (Sertraline, לוסטרל)

• תופעות לוואי נפוצות: בחילה, שלשול, רעד, הפרעות שינה
• אזהרות: תסמונת סרוטונין, הפרעות דימום, שינויים במשקל

טיפולים מקומיים נוספים

דיקלופנק ג'ל/מדבקה

• תופעות לוואי נפוצות: גירוי מקומי, פריחה, גירוד
• אזהרות: סיכונים ל-NSAIDs אם כי נמוכים יותר, רגישות לשמש

מדבקת קלונידין

• תופעות לוואי נפוצות: גירוי בעור, סחרחורת, יובש בפה
• אזהרות: יתר לחץ דם ריבאונד אם נפסק, ברדיקרדיה

תרופות מיוחדות

קטמין

• תופעות לוואי נפוצות: דיסוציאציה, הזיות, בחילות, שינויים קוגניטיביים
• אזהרות: השפעות פסיכיאטריות, פוטנציאל ניצול לרעה, רעילות שלפוחית ​​השתן

Ziconotide (Prialt)

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, בלבול, אטקסיה, פגיעה בזיכרון
• אזהרות: תסמינים פסיכיאטריים, הידרדרות נוירולוגית, דורש ניהול מיוחד

קנבינואידים

• תופעות לוואי נפוצות: סחרחורת, ישנוניות, יובש בפה, השפעות קוגניטיביות
• אזהרות: השפעות פסיכיאטריות, פוטנציאל תלות, שיקולים משפטיים

טיפולים חדשים

חוסמי ערוצים Nav1.7: כרגע בפיתוח, גישה ממוקדת, מבטיח תוצאות מוקדמות, ניסויים קליניים נמשכים

מערכות משלוח חדשות: פורמולציות ארוכות טווח, הכנות אקטואליות חדשות, מערכות מסירה ממוקדות, מערכות חכמות למתן תרופות

---

איזה שאלות נעלה לרופאים בנוגע לטיפול התרופתי?

פה הכנו לכם דוגמא למספר שאלות לרופאים. אנו ממליצים להכין מראש שאלות נוספות (אם יש לכם) טרם הגעה לרופא מומחה בכדי לקבל את מירב האינפורמציה על הטיפול המומלץ לכם בכדי לדעת איך לנהל את האזהרות והסיכונים בצורה הטובה ביותר כי זאת אחריותינו כמטופלים:

• מה הם היתרונות הצפויים?
• מה ציר זמן לשיפור מוערך?
• האם יש דרישות ניטור ומה הם?
• מה הם שיקולי עלות?
• האם יש אפשרויות חלופיות ומה הן?
• האם יש תוכנית ניהול לטווח ארוך ומה היא?

שאלות הקשורות לאופטימיזציה של טיפול – שיקולי טיפול תרופתי משולב:

• מה הן והאם קיימות השפעות סינרגטיות פוטנציאליות לשילוב בין תרופות?
• האם יש ומה הם סיכוני תופעות לוואי מוגברים?
• מה פוטנציאל אינטראקציה בין תרופתית?

נקודה נוספת חשובה איך תוכלו למדוד ומה הם הסימנים להצלחת הטיפול:

• הפחתת כאב
• שיפור תפקוד
• שיפור איכות החיים
• סבילות לתופעות לוואי
• הטיפול התרופתי מצליח לטפל בכאב

לנוחיותכם צירפנו שאלון לרופא כאב מומחה שהכנו, ניתן להוריד אותו לשימוש חופשי

---

איזה טיפולים אינטגרטיביים לשיכוך כאבים עצביים קיימים?

טיפולים אינטגרטיביים משלימים לכאב נוירופתי:

1. טיפולי גוף-נפש

דיקור סיני (אקופונקטורה):

• תיאור: החדרת מחטים דקות לנקודות ספציפיות בגוף
• מנגנון פעולה: שחרור אנדורפינים טבעיים, הפחתת דלקת, שיפור זרימת הדם, איזון מערכת העצבים
• יתרונות: ללא תופעות לוואי משמעותיות, יעילות מוכחת במחקרים, שיפור באיכות החיים
• שיקולים: חשיבות למטפל מוסמך, עלול להידרש טיפול מתמשך, תוצאות משתנות בין מטופלים

ביופידבק:

• תיאור: שימוש במכשירים למדידת תגובות פיזיולוגיות ולימוד שליטה בהן
• מנגנון פעולה: לימוד שליטה במתח שרירים, הפחתת תגובת לחץ, שיפור בוויסות מערכת העצבים האוטונומית
• יתרונות: שיטה לא פולשנית, מעניק כלים לשליטה עצמית, יעיל במיוחד בכאבים כרוניים
• שיקולים: דורש התמדה ותרגול, עלות ציוד וטיפולים (משתנה לפי זכויות), זמן להשגת תוצאות, טיפולים פיזיקליים

פיזיותרפיה מתקדמת:

• תיאור: טיפול פיזי ממוקד לשיקום ושיפור תפקוד
• שיטות: תרגילים ייעודיים, טכניקות ידניות, TENS (גירוי חשמלי עצבי דרך העור), אולטרסאונד טיפולי
• יתרונות: שיפור תפקוד, חיזוק שרירים, הגברת גמישות, הפחתת כאב
• שיקולים: דורש מחויבות לתרגול, תהליך הדרגתי, חשיבות להתאמה אישית

הידרותרפיה:

• תיאור: טיפול במים בטמפרטורה מבוקרת
• יתרונות: הפחתת עומס על המפרקים, שיפור טווח תנועה, הרפיית שרירים, שיפור זרימת דם
• שיקולים: זמינות בריכות טיפוליות, עלות (משתנה לפי זכויות בקופות), התאמה למצב רפואי

2. טיפולי רקמות רכות

עיסוי רפואי מתקדם:

• עיסוי מיופציאלי
• טריגר פוינט
• לימפטי
• נוירומוסקולרי
• יתרונות: הפחתת מתח שרירים, שיפור זרימת דם, הפחתת כאב, שיפור טווח תנועה
• שיקולים:, בחירת מטפל מוסמך, תדירות טיפולים, התוויות נגד מסוימות

אוסטאופתיה:

• תיאור: טיפול ידני המתמקד במערכת השלד והשרירים
• טכניקות: מניפולציות עדינות, טכניקות קרניוסקרליות, טיפול ויסצרלי
• יתרונות: גישה הוליסטית, טיפול עדין, יעילות בכאבים כרוניים
• שיקולים: משך טיפול ארוך, עלות, זמינות מטפלים, שיטות תנועה

יוגה טיפולית:

• תיאור: תרגול מותאם אישית של תנוחות ונשימות
• יתרונות: גמישות משופרת, חיזוק שרירים, הפחתת מתח, שיפור איזון
• שיקולים: התאמה אישית חשובה, התקדמות הדרגתית, תרגול קבוע נדרש

שיטת פלדנקרייז:

• תיאור: למידה מחדש של תבניות תנועה
• יתרונות: שיפור מודעות גופנית, תנועה יעילה יותר, הפחתת כאב, שיפור תפקוד
• שיקולים:, תהליך למידה ארוך, דורש סבלנות, עבודה עדינה

---

האם קנאביס יכול לעזור בכאבים בנזק עצבי?

קנאביס יכול לעזור עם כאב נזק עצבי, הידוע גם ככאב נוירופתי, במקרים מסוימים. מחקרים ודיווחי מטופלים מצביעים על כך שרכיבי קנאביס, במיוחד קנבינואידים כגון טטרהידרוקנבינול (THC) וקנבידיול (CBD), עשויים לספק הקלה בכאב עצבי כרוני באמצעות מספר מנגנונים:

כיצד קנאביס מסייע בכאב עצבי?

מנגנוני פעולה – אינטראקציה עם המערכת האנדוקנבינואידית (ECS) – קנבינואידים מקיימים אינטראקציה עם ה-ECS של הגוף, המווסת כאב, מצב רוח ודלקת.

הפעלה של קולטני CB1 במערכת העצבים יכולה לווסת את תפיסת הכאב.

הפעלה של קולטני CB2 במערכת החיסון עשויה להפחית דלקת התורמת לכאב עצבי.

• הפחתה באותות כאב: THC ו-CBD עשויים להפחית את העברת אותות הכאב בחוט השדרה ובמוח, ולהקל על התסמינים.
• מאפיינים אנטי דלקתיים: קנבינואידים יכולים להפחית דלקת, גורם התורם לנזק עצבי ולכאב. 
• השפעות נוירולוגיות: מחקרים מסוימים מצביעים על כך שקנבינואידים עשויים להגן על תאי עצב מנזק נוסף.
• יתרונות פוטנציאליים לכאב עצבי: הפחתה בעוצמת הכאב הכרוני.
• שיפור באיכות השינה: שלעתים קרובות מופרעת על ידי כאב עצבי. 
• ירידה בתסמינים הקשורים לכאב עצבי: כמו חרדה ודיכאון.
• הקלה בשרירים עוויתות או נוקשות: לעתים קרובות נלווית לנזק עצבי.

סוגי מוצרי קנאביס לכאב נוירופתי:

• מוצרים דומיננטיים THC: עשויים להיות יעילים לכאבים עזים אך עלולים לגרום להשפעות פסיכואקטיביות .
• מוצרים דומיננטיים ב-CBD: לא פסיכואקטיביים ועשויים להקל על כאבים ודלקות.
• מוצרים מאוזני THC/CBD: מציעים יתרונות משולבים עם השפעות פסיכואקטיביות מופחתות.
• מוצרים לטיפול מקומי: קרמים עם קנבינואידים המוחלים ישירות על האזור הכואב. (עדיין לא חוקי במדינת ישראל)

עדויות ושיקולים – ניסויים קליניים הראו שתרופות המבוססות על קנאביס, כמו נביקסימול (תרסיס THC-CBD), יכולות להיות יעילות בטיפול כאב נוירופתי.

סקירה שיטתית ב-The Journal of Pain דיווחה על עדויות התומכות בקנאביס לשיכוך כאבים נוירופתיים כרוניים.

צורות צריכה וניהול:

• שאיפה: עישון או אידוי מספקים התחלה מהירה של הקלה בכאב, אך טומנים בחובם סיכונים הקשורים לבריאות הריאות.
• אורלי: כמוסות, מאכלים או תמיסות מציעות השפעות ממושכות יותר אך הופעה איטית יותר. (לא מאושר במדינת ישראל) צריכה אוראלית המאושרת הארץ היא השמן.
• מקומי: קרמים ובלמים המושרים בקנבינואידים מכוונים לכאב מקומי ללא השפעות מערכתיות. (לא מאושר במדינת ישראל)

---

שיקולים וסיכונים – טיפול תרופתי:

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים לטיפול בכאב עצבי יכול לספק הקלה אך גם טומן בחובו סיכונים ושיקולים משמעותיים. אלה משתנים בהתאם לסוג התרופה ולגורמים הפרטניים של המטופל. להלן פירוט:

1. משככי כאבים אופיואידים
   סיכונים:

• התמכרות ותלות: שימוש ארוך טווח באופיואידים יכול להוביל לתלות פיזית ולהתמכרות, גם כאשר נלקח כפי שנקבע.
• סובלנות: לאורך זמן, מטופלים עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר כדי להשיג את אותה רמה של הקלה בכאב, מה שמגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
• סיכון במינון יתר: מינונים גבוהים יכולים לדכא את הנשימה, מה שמוביל למנות יתר שעלולות להיות קטלניות.
• תופעות לוואי: תופעות הלוואי השכיחות כוללות עצירות, בחילות, הרגעה וחוסר איזון הורמונלי.
  

שיקולים:
אופיואידים בדרך כלל אינם מומלצים לטיפול ארוך טווח בכאב עצבי עקב יעילות מוגבלת וסיכונים גבוהים.
השימוש צריך להיות במעקב צמוד על ידי ספק שירותי בריאות, עם הערכות תקופתיות לגבי יעילות ושימוש לרעה פוטנציאלי.

2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
סיכונים:

• בעיות במערכת העיכול: שימוש ארוך טווח עלול להוביל לכיבים, דימום וכאבי בטן.
• נזק לכליות: שימוש כרוני עלול לפגוע בתפקוד הכליות.
• סיכונים קרדיווסקולריים: חלק מתרופות NSAIDs (כמו איבופרופן ודיקלופנק) עלולות להגביר את הסיכון להתקף לב ושבץ.

שיקולים:
NSAIDs עשויים להתאים יותר לשימוש לטווח קצר או לכאב עצבי הקשור לדלקת.
חולים עם מצבי כליות או לב וכלי דם קיימים מראש צריכים להימנע משימוש ממושך.

3. נוגדי פרכוסים (למשל, Gabapentin, Pregabalin)
סיכונים:

• הרגעה והפרעות קוגניטיביות: שימוש ארוך טווח עלול לגרום לנמנום, סחרחורת וקשיי ריכוז.
• פוטנציאל תלות: למרות שהם פחות ממכרים מאופיואידים, אנשים מסוימים עשויים לפתח תלות או
• להשתמש לרעה בתרופות אלו.
• עלייה במשקל ובצקת: שימוש ממושך עלול להוביל לאגירת נוזלים ולעלייה במשקל.
• שינויים במצב הרוח: במקרים נדירים, עלולים לתרום לדיכאון או למחשבות אובדניות.
  

שיקולים:
יש צורך במעקב קבוע כדי להתאים מינונים ולהפחית תופעות לוואי.
נחשב לרוב כטיפול קו ראשון בכאב עצבי, אך לא ללא סיכונים ארוכי טווח.

4. תרופות נוגדות דיכאון (למשל, אמיטריפטילין, דולוקסטין)
סיכונים:

• עלייה במשקל ושינויים מטבוליים: תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) עלולות לגרום לעלייה משמעותית במשקל לאורך זמן.
• הרגעה: שימוש ארוך טווח עלול לגרום לנמנום מתמשך.
• סיכוני לב: TCAs עלולים לגרום להפרעות קצב או תופעות לוואי קרדיווסקולריות אחרות.
• תסמיני גמילה: הפסקה פתאומית עלולה להוביל לתופעות גמילה, כגון תסמינים דמויי שפעת או הפרעות במצב הרוח.
  

שיקולים:
תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יעילות לכאב עצבי, אך התאמות מינון והערכות תקופתיות הן חיוניות.
אפשרויות בטוחות יותר (כמו SNRIs) עשויות להיות עדיפות עבור חלק מהמטופלים.

5. טיפולים מקומיים (למשל, לידוקאין, קרם קפסאיצין)
סיכונים:

• גירוי בעור: שימוש ארוך טווח עלול לגרום לגירוי מקומי או לתגובות אלרגיות.
• הקלה מוגבלת: תרופות מקומיות לרוב מספקות הקלה זמנית ומקומית בכאב.

שיקולים:
בטוח בדרך כלל לשימוש ארוך טווח עם מינימום תופעות לוואי מערכתיות.
המתאים ביותר לכאב עצבי ספציפי ומקומו.

סיכונים כלליים של שימוש ארוך טווח במשככי כאבים:

• מיסוך תנאים בסיסיים: שימוש ממושך עלול לעכב את האבחנה או הניהול של הגורם השורשי לכאב עצבי.
• אינטראקציות תרופתיות: שילוב של משככי כאבים עם תרופות אחרות עלול להוביל לאינטראקציות מסוכנות.
• איכות חיים: שימוש כרוני בתרופות עלול להוביל לתלות בפתרונות פרמצבטיים מבלי להתייחס לאורח החיים או לאפשרויות הטיפול האינטגרטיבי.

אסטרטגיות הפחתה:

• הפחתה: הימנע מהפסקה פתאומית כדי להפחית את תסמיני הגמילה או כאבי ריבאונד.
• טיפול משולב: השתמש בתרופות בשילוב עם טיפולים שאינם תרופתיים (למשל, פיזיותרפיה, מיינדפולנס) כדי למזער את ההסתמכות על משככי כאבים.
• ניטור קבוע: מעקבים שגרתיים עם ספק שירותי בריאות יכולים לעזור לזהות ולנהל סיכונים מוקדם.
  **שימוש במשככי כאבים לטווח ארוך לכאבי עצבים יש לגשת תמיד בזהירות, לאזן בין הצורך בהקלה בתסמינים לבין הפוטנציאל להשפעות שליליות. טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים יכולים לרוב למלא תפקיד מכריע בהפחתת ההסתמכות על תרופות.**

• מטופלים מבוגרים: מינונים התחלתיים נמוכים יותר, ניטור תכוף יותר, סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי, חששות לאינטראקציה בין תרופות
• נשים בהריון/מניקות: סיווג בטיחות, הערכת סיכון-תועלת, טיפולים אלטרנטיביים, דרישות ניטור
• חולים עם מחלות נלוות: התאמת כליות, שיקולי כבד, ניטור לב, פיקוח פסיכיאטרי

שיקולים חשובים לכל התרופות

• צורכי ניטור כלליים– הערכה קבועה של יעילות שיכוך כאבים, עומס תופעות לוואי, שיפור תפקוד, השפעה על איכות החיים, אינטראקציות בין תרופות
• גורמים ספציפיים למטופל– שיקולי גיל, מצבים נלווית, תרופות אחרות, גורמי אורח חיים, שיקולי עלות, גישה לניטור
• ניהול סיכונים– לוח זמנים מעקב קבוע, תיעוד ברור, בדיקת תרופות כשמצוין, אסטרטגיות יציאה לטיפולים לא יעילים

---

שיקולים וסיכונים – קנאביס רפואי:

סיכונים ושיקולים:

• לטווח קצר: תופעות הלוואי השכיחות כוללות סחרחורת, יובש בפה, עייפות ותיאבון מוגבר, אלרגיה, תגובות לריסוסים וטיפולים שהצמח עובר.
• לטווח ארוך: מוצרים בעלי THC גבוהים עשויים לתרום לתלות, ליקויים קוגניטיביים והשפעות פסיכיאטריות כגון חרדה או פרנויה, תגובות לריסוסים וטיפולים שהצמח עובר.
• אינטראקציות תרופתיות: קנאביס עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות כגון מדללי דם, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה, שעלולות לשנות את יעילותן או להגביר את תופעות הלוואי.
• בעיות משפטיות ורגולטוריות: הגישה לקנאביס משתנה מאוד בהתאם לחוקים המקומיים. עקביות באיכות המוצר ובריכוזי הקנבינואידים נותרה אתגר.
• עדויות מטופלים: התגובות לטיפול בקנאביס יכולות להשתנות באופן משמעותי על סמך הפיזיולוגיה האישית, המינון ושיטת הניהול.
• נדרשים ניסויים קליניים נוספים כדי לקבוע הנחיות מינון סטנדרטיות, לזהות סיכונים ארוכי טווח ולהבהיר את תפקידו של קנאביס במסגרת אסטרטגיות מקיפות לניהול כאב. יחד עם זאת, עדויות המטופלים והמחקרים הקיימים בהחלט מעודדים בהקשר של טיפול בכאב כרוני לרוב המטופלים.

---

שינויים תזונתיים לניהול כאב עצבי

שינויים תזונתיים יכולים להשפיע באופן משמעותי על ניהול כאב נוירופתי כרוני. המזונות שאנו צורכים משפיעים על דלקת, בריאות העצבים ותפקוד הגוף הכללי, שהם חיוניים בניהול כאב. תזונה מובנית היטב יכולה גם לסייע בניהול משקל, הפחתת העומס הפיזי על המפרקים והעצבים ולתרום לרווחה הכללית.

פה אנחנו מביאים לכם מספר דוגמאות של מה כן להכניס לתפריט וממה להימנע. יד ביד ההמלצה שלנו היא תמיד להיעזר בגורם מקצועי להתאמה יותר מדויקת של המאכלים ואם יש צורך גם התאמה של תוספי תזונה.

מזונות שעשויים לעזור:

1. מזונות אנטי דלקתיים:

• דג שומני: סלמון, מקרל וסרדינים עשירים בחומצות שומן אומגה 3, המפחיתות דלקות ותומכות בבריאות העצבים.
• פירות יער: אוכמניות, תותים ופטל שחור עמוסים בנוגדי חמצון הנלחמים בלחץ חמצוני הקשור לנזק עצבי.
• עלים ירוקים: ירקות כמו תרד, קייל ומנגולד מספקים חומרים מזינים חיוניים שעוזרים לווסת דלקת.
• כורכום: מכיל כורכומין, תרכובת אנטי דלקתית חזקה שהוכחה כמקלה על כאבים.
• אגוזים וזרעים: שקדים, אגוזי מלך, זרעי צ'יה וזרעי פשתן הם מקורות מצוינים לשומנים בריאים ומיקרו-נוטריינטים חיוניים לתיקון עצבים.

2. מזונות עשירים בויטמיני B:

• דגנים מלאים, ביצים, מוצרי חלב ודגנים מועשרים מספקים ויטמיני B החיוניים לתפקוד ותיקון העצבים, במיוחד B1, B6 ו-B12.

3. מזונות עשירים במגנזיום:

• מזונות כמו שוקולד מריר, אבוקדו ובננות עוזרים להרפיית שרירים ועצבים, ועלולים להפחית את תחושות הכאב.

4. מזונות עם ערכים גליקמיים נמוכים:

• מזונות כמו שעועית, קטניות ודגנים מלאים עוזרים לייצב את רמות הסוכר בדם, ומפחיתים את הסיכון להחמרת גירוי עצבי.

מזונות שיש להימנע מהם:

1. מזון מעובד: עשיר בשומני טראנס, סוכרים מזוקקים ותוספים מלאכותיים, שיכולים לקדם דלקת ולהחמיר כאב.

2. אלכוהול: עלול להחמיר את הנזק העצבי, לפגוע בספיגת החומרים התזונתיים ולהחמיר את תסמיני הכאב.

3. ממתיקים מלאכותיים: עלולים להחמיר את הרגישות העצבית ולשבש תהליכים מטבוליים.

4. עודף קפאין: בעוד שלקפאין בינוני יכולים להיות יתרונות, צריכה מופרזת עלולה לעורר גירוי יתר של מערכת העצבים, ולהגביר את הכאב.

---

החשיבות של תמיכה רגשית ונפשית בטיפול בכאב עצבי

כאב עצבי כרוני הוא לא רק חוויה פיזית אלא גם אתגר רגשי ופסיכולוגי עמוק. כאב מוביל לרוב לתחושות של חוסר אונים, דיכאון, חרדה ונסיגה חברתית. טיפול בהיבטים רגשיים אלו חיוני לשיפור איכות החיים ולשיפור תוצאות ניהול הכאב.

יתרונות של תמיכה רגשית:

• מפחית את הבידוד: חיבור עם אנשים תומכים יכול להפחית תחושות של בדידות וייאוש.
• מספק מנגנוני התמודדות: שיתוף חוויות ולמידה מאחרים עוזרים לבנות חוסן.
• משפר את הדבקות בטיפול: עידוד רגשי יכול להניע מטופלים להמשיך בתוכניות הטיפול.
• משפר את הרווחה הכללית: בריאות רגשית חיובית יכולה להפחית את תפיסת הכאב והשפעתו על חיי היומיום.

תפקידם של טיפולים נפשיים:

1. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT):

• מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה והתנהגויות שליליות הקשורות לכאב.
• עוזר למטופלים לפתח אסטרטגיות התמודדות מעשיות לניהול כאב בצורה יעילה יותר.

2. הפחתת מתח מבוסס מיינדפולנס (MBSR):

• משלב מדיטציית מיינדפולנס ויוגה עדינה להפחתת מתח ולהגברת המודעות לרגע הנוכחי.
• מלמד מטופלים להגיב לכאב עם פחות תגובתיות רגשית.

3. טיפול בקבלה ומחויבות (ACT):

• מעודד מטופלים לקבל את כאבם ולהתחייב לפעילויות משמעותיות למרותו.
• בונה גמישות פסיכולוגית, משפר את החוסן הכללי.

4. קבוצות תמיכה וייעוץ:

• מספק מרחב בטוח לשיתוף חוויות וקבלת תמיכה רגשית מאחרים שמבינים את האתגרים של חיים עם כאב כרוני.

---

טיפולים טכנולוגיים מתקדמים לכאב עצבי

התקדמות טכנולוגית חדשנית מעצבת מחדש את הניהול של כאב נוירופתי כרוני. טיפולים אלו מטרתם לכוון את הכאב במקורו, לשפר את תיקון העצבים ולשפר את הפונקציונליות הכוללת. *לתשומת לבכם, חלק מהטיפולים יהיו זמינים בארץ במרפאות כאב בבתי החולים ובמרפאות כאב פרטיות

1. גירוי חוט השדרה (SCS):

• כולל השתלת מכשיר המעביר אותות חשמליים לחוט השדרה כדי לשבש את העברת הכאב.
• יעיל במיוחד למצבים כמו תסמונת ניתוח גב כושל ותסמונת כאב אזורי מורכב.

2. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS):

• משתמש בשדות מגנטיים לגירוי תאי עצב במוח, הפחתת כאב ושיפור מצב הרוח בחולים עם כאב נוירופתי ודיכאון.

3. גירוי עצב היקפי (PNS):

• מכוון לעצבים היקפיים ספציפיים עם דחפים חשמליים כדי להפחית אותות כאב.
• זעיר פולשני ומתאים לכאב נוירופתי מקומי.

4. התקני נוירומודולציה:

• כולל מכשירים לבישים כגון ממריצים של עצב הוואגוס, המווסתים איתות עצביים ומפחיתים את תפיסת הכאב.

5. תרפיה גנטית:

• גישות ניסוי כוללות שינוי תפקוד העצבים כדי להפחית את רגישות הכאב ולקדם תיקון עצבים.

6. קריואבלציה ואבלציה בתדר רדיו:

• טכניקות המשתמשות בקור קיצוני או בחום כדי להרוס רקמות עצביות האחראיות להעברת אותות כאב.
• יעיל לשיכוך כאבים לטווח ארוך במקרים עמידים לטיפולים קונבנציונליים.

7. רפואה רגנרטיבית:

• כולל טיפולים כמו הזרקת תאי גזע ופלזמה עשירה בטסיות דם (PRP), שמטרתם לתקן עצבים פגומים ולהפחית דלקת.

8. ניהול כאב מבוסס מציאות וירטואלית (VR):

• טיפולים סוחפים שמסיחים את דעת המטופלים ומאמנים מחדש את תגובת המוח לכאב.
• יעיל לטיפול בכאב אקוטי וכרוני כאחד.

---

סיכום:

כאב עצבי הוא מצב מאתגר שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של המטופל. הבנת הסיבות הבסיסיות, זיהוי תסמינים קשורים ושימוש בתוכנית טיפול אינטגרטיבית יכולים להציע הקלה משמעותית. אמנם אין פתרון אחד שמתאים לכולם, אבל שילוב של טיפולים רפואיים והתאמות באורח החיים מספק לרוב את התוצאות הטובות ביותר. אם אתה או אדם אהוב נאבקים בכאב עצבי, התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לפתח אסטרטגיית טיפול מותאמת אישית לצרכים שלכם.

---

לא לשכוח!

1. בחירה בטיפול מכל סוג דורשת התייעצות עם איש מקצוע בתחום. העמותה היא לא גורם מקצועי להמליץ על טיפול פרטני, אך אם אתם לא בטוחים מי כן? לחצו על הכפתור למטה והתייעצו בקהילה שלנו.
2. לכל טיפול תרופתי וחלק מהטיפולים האינטגרטיביים יש תופעות לוואי מקלות עד קשות ואף סיכונים. בכדי להבין את תופעות הלוואי והסיכונים המורחבים ניתן להתייעץ עם גורם מטפל מוסמך או ללחוץ על הכפתור למטה והתייעצו בקהילה שלנו ואנו נספק לכם את המידע הדרוש.
3. טיפול מיטבי בכאב כרוני, הוא טיפול אינטגרטיבי. כלומר שילוב של שלל הגישות ולא רק טיפולים תרופתיים. הוכח גם מדעית ברמה מחקרית וגם מניסיון מטופלים.
4. ה- "אני מאמין" של העמותה שלנו הוא: לכל מטופל יש את זכות הבחירה החופשית לטיפול. כל דבר שבו אתם בוחרים להיות מטופלים ועוזר לכם להוריד את הכאב הכרוני ולהגיע לבריאות טובה יותר – אנחנו בעד!