ניהול כאב באשפוז ביתי בישראל הוא שירות מהפכני וחשוב, המאפשר למטופלים הסובלים ממצבים רפואיים שדורשים אשפוז, לקבל טיפול רפואי מקיף ואיכותי בנוחות ובסביבה המוכרת של ביתם. שירות זה מהווה חלופה לאשפוז בבתי חולים, ומטרתו להפחית את הסיכון לזיהומים, לשפר את איכות החיים של המטופל ומשפחתו, ולאפשר החלמה מהירה יותר.
הקדמה על השירות:
אשפוז ביתי כולל מתן שירותים רפואיים מגוונים בבית המטופל, הניתנים על ידי צוות רב-מקצועי (רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים, עובדים סוציאליים ועוד). השירותים ניתנים 24/7 וכוללים ביקורי בית קבועים, מתן תרופות וציוד רפואי, ביצוע בדיקות מעבדה ודימות (בבית או בהסעה מסודרת), ייעוץ ותמיכה. השירות ממומן במלואו על ידי קופות החולים, ללא עלות למטופל, ואינו תלוי בביטוחים פרטיים או משלימים.
מהו שירות ניהול כאב באשפוז ביתי?
שירות ניהול כאב באשפוז ביתי מרחיב את מודל הטיפול בכאב מבית החולים ישירות לבית המטופל. הוא כולל:
- הערכה רציפה של הכאב: צוות רפואי (רופאים ואחיות) מיומן בניהול כאב עורך הערכה שוטפת של עוצמת הכאב, סוגו והשפעתו על תפקוד המטופל ואיכות חייו.
- התאמה אישית של תוכנית טיפול: על בסיס ההערכה, נבנית תוכנית טיפול תרופתית ו/או לא תרופתית, המותאמת באופן פרטני למטופל, לסוג הכאב ולמצבו הכללי. זה יכול לכלול שימוש במשככי כאבים חזקים (אופיאטים), תרופות משלימות, וטכניקות נוספות.
- מתן טיפולים מורכבים: מתן תרופות לווריד (IV), החלפת משאבות כאב, מתן זריקות, ניטור רציף של מדדים חיוניים ותגובה לטיפול.
- מעקב וניטור תופעות לוואי: ניהול כאב, במיוחד עם תרופות חזקות, דורש מעקב צמוד אחר תופעות לוואי פוטנציאליות והתאמת המינונים בהתאם.
- הדרכה ותמיכה למטופל ולמשפחה: הצוות הרפואי מדריך את המטופל ובני משפחתו כיצד לנהל את הכאב ביום-יום, לזהות סימני אזהרה ולפעול במצבי חירום.
- ליווי פסיכו-סוציאלי: כאב כרוני משפיע באופן משמעותי על מצבו הנפשי והחברתי של המטופל. השירות כולל לרוב גם תמיכה רגשית ופסיכו-סוציאלית.
שירות זה ממומן במלואו על ידי קופות החולים, ללא עלות למטופל, ומהווה חלופה אנושית ומתקדמת לאשפוז בבית חולים.
חברות שנותנות את השירות:
ישנן מספר חברות פרטיות וציבוריות המספקות שירותי אשפוז ביתי בישראל, הפועלות בשיתוף פעולה עם קופות החולים. בין החברות המובילות ניתן למנות את:
- צבר רפואה: חברה מובילה בתחום, המפעילה מודל של "בית חולים ללא קירות" ומשרתת מבוטחים מכל קופות החולים.
- שרן: חברה ותיקה ומובילה בטיפול רפואי ביתי לחולים מורכבים, כרוניים ואונקולוגיים, וכן בתחום הטיפול הפליאטיבי.
ממקור של מטופלת של שרן, נגלה לנו ש- בשרן יש 2 סוגים של אשפוזי בית :
1. אשפוז בית אקוטי – מתן תרופות כגון אקמול וטרמל ונוגדי הקאות, אנטיביוטיקות וכו' דרך הוריד מתאים לחולים שלא זקוקים לתפוס מיטה בבית חולים.
האשפוז בין יומיים לשלושה (תלוי בקופה ובאישורים של יחידת הבית של הקופה), אצלי לרוב מאשרים במשך שבוע את האשפוז. הרופא המטפל באשפוז בית שולח בקשה לההארכה עם הסיבה המתאימה.
2. איזון סימפטומים לחולה הכרוני במסגרת הוספיס בית – בשונה מחולים סופניים, שירות זה ניתן לחולים כרוניים בכל המחלות הכרוניות שיש בזמן החמרת סימפטומים.
יש אח, רופא ועו"ס או עו"סית שמלווים את ההליך. האשפוז הוא בין חודש לשלושה חודשים.
פה האח והרופא לא מגיעים כל יום בשונה מהאשפוז האקוטי, הם מגיעים לפי הצורך בין פעם לפעמיים בשבוע והכל תלוי איזה עירוי את מקבלת.
פה כבר נותנים דברים חזקים יותר כגון מורפיום, אוקסיקוד ועוד .
- נטע שירותי רפואה: מספקת מענה טיפולי כוללני ורב תחומי בבית החולה, במימון קופות החולים.
- מעוז אשפוז ביתי (מקבוצת סברס): מספקת שירות רפואי מקצועי ומתקדם בבית המטופל, בזמינות מלאה.
- שיבא BEYOND: מבית חולים שיבא, פועלת בשיתוף עם מכבי ומאוחדת.
- Homemedical: מתמקדת בשיקום בית.
- איכילוב Home ואסותא עד הבית: בתי חולים שמרחיבים את שירותיהם גם למסגרת הביתית (למשל, שיקום אורתופדי, החלמה אחרי ניתוחי לב).
קופות חולים הנמצאות בהסכמים:
כל קופות החולים בישראל נמצאות בהסכמים עם חברות המספקות שירותי אשפוז ביתי, ומממנות את השירות במלואו.
- כללית: עובדת עם צבר רפואה, ויש לה גם יחידה משלה לטיפולי בית ולאשפוזי בית.
- מכבי שירותי בריאות: חתמה על הסכמים עם צבר רפואה (למשל, לאשפוז פסיכיאטרי בבית) וגם עם שיבא BEYOND.
- מאוחדת: חתמה גם היא על הסכמים עם צבר רפואה ושיבא BEYOND.
- לאומית שירותי בריאות: מציעה גם היא שירותי אשפוז ביתי למבוטחיה באמצעות חברות חיצוניות. מהחיפוש שבוצע, עולה כי לאומית עובדת עם צבר רפואה: במיוחד בהקשר של אשפוז בית פסיכיאטרי ושיקום ביתי, וסביר להניח שגם בתחומים נוספים של אשפוז בית כללי וניהול כאב. שרן: נראה שיש הסכם עם שרן למתן שירותי אשפוז ביתי, כולל התייחסות לניהול כאב.
חשוב לציין כי רשימת החברות הספציפיות עשויה להשתנות מעת לעת ובהתאם לסוג השירות הנדרש. לקבלת המידע המדויק והעדכני ביותר, מומלץ תמיד לפנות ישירות למוקד שירות הלקוחות של לאומית שירותי בריאות או ליחידת טיפולי הבית במחוז הרלוונטי.
מי זכאי לשירות:
באופן כללי, השירות מיועד למטופלים מגיל 18 ומעלה, הסובלים ממצבים רפואיים חריפים (אקוטיים) או תת-חריפים, שהטיפול בהם היה מחייב אשפוז בבית חולים כללי. תנאים הכרחיים נוספים כוללים:
- המלצה רפואית: יש צורך בהמלצה של רופא (מבית חולים או מהמרפאה בקהילה) על צורך באשפוז ביתי.
- מטפל עיקרי: חובה שיהיה מטפל עיקרי צמוד למטופל 24/7 (בן משפחה או מטפל אחר), שיהיה שותף פעיל ואחראי על הטיפול השוטף.
- מרחק מגורים: במקרים מסוימים, קיימת דרישה למיקום הבית במרחק סביר מבית חולים (לדוגמה, במכבי מצוין עד 30 ק"מ).
- התאמת הבית: קופת החולים אחראית להתאים את בית המטופל לאשפוז בית במידת הצורך (למשל, אספקת ציוד רפואי).
מה התהליך הבירוקרטי לקבלת השירות מצד המטופלים:
התהליך לקבלת שירות אשפוז ביתי הוא יחסית פשוט ומהיר, ומטרתו להקל על המטופל ומשפחתו:
- המלצת רופא: השלב הראשון הוא קבלת הפניה או המלצה מאת רופא. זה יכול להיות רופא מטפל מבית החולים שבו המטופל מאושפז, רופא המשפחה בקופת החולים, או רופא מומחה אחר. ההמלצה צריכה לציין את הצורך הרפואי באשפוז ביתי.
- העברת ההמלצה לקופת החולים: ההמלצה מועברת לגורם המוסמך בקופת החולים (לרוב, צוות מתאם אשפוז בית או היחידה לטיפולי בית). לעיתים, ההפניה מועברת אוטומטית על ידי בית החולים או המרפאה.
- יצירת קשר ובדיקת התאמה: נציגי קופת החולים או החברה המספקת את השירות יצרו קשר עם המטופל או בני משפחתו בתוך זמן קצר (לרוב שעות ספורות) מרגע קבלת ההפניה. הם יערכו הערכה רפואית ותפקודית ראשונית (לעיתים באמצעות ביקור בית או טלפונית) כדי לבדוק את התאמת המטופל לשירות.
- קבלת הסכמה ותיאום: אם המטופל נמצא מתאים, נציג קופת החולים יסביר לו ולמטפל העיקרי את משמעות אשפוז הבית ופרטיו, ויקבל את הסכמתם.
- התאמת הבית ותחילת הטיפול: קופת החולים או החברה ידאגו להתאים את בית המטופל במידת הצורך (אספקת ציוד, תרופות) ולתאם את הגעת הצוות הרפואי לביקור ראשון בבית המטופל, לרוב תוך מספר שעות מרגע האישור.
חשוב לציין כי במקרים של נכי צה"ל וכוחות הביטחון, ישנם מסלולים נוספים דרך אגף השיקום במשרד הביטחון, הכוללים גם שירותי אשפוז ביתי ושיקום ביתי.
לסיכום, אשפוז ביתי הוא שירות מתפתח וחשוב במערכת הבריאות בישראל, המציע פתרון אנושי ויעיל למטופלים הזקוקים לטיפול רפואי אינטנסיבי מחוץ לכותלי בית החולים.
